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芙蓉區(qū)啟動2018年度醫(yī)保聯(lián)合監(jiān)管工作

自5月1日《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》實施以來，芙蓉區(qū)人社局積極響應，嚴格落實省、市兩級關于醫(yī)保業(yè)務監(jiān)管工作的相關要求，從高處著眼，細處著手，實事求是地開展業(yè)務經(jīng)辦和協(xié)議監(jiān)管工作。

6月11日上午，芙蓉區(qū)2018年度醫(yī)保聯(lián)合監(jiān)管工作會議召開，正式啟動為期半年的醫(yī)保聯(lián)合監(jiān)管工作。該區(qū)根據(jù)市人社局、市醫(yī)保局的相關工作要求，成立了由人社、紀檢、衛(wèi)計等部門和商業(yè)保險公司共同組成的醫(yī)保聯(lián)合監(jiān)管工作小組。監(jiān)管工作小組將根據(jù)《長沙市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務協(xié)議（2018年）》和《長沙市醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構日常醫(yī)療服務考核表》的要求，通過現(xiàn)場核對住院參保患者人員信息、調閱相關病歷和財務資料、走訪臨床輔助科室、電話回訪參保患者等方式對協(xié)議醫(yī)療機構進行隨機抽檢，重點檢查五個方面的內容：1、偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)保基金；2、高套醫(yī)療病種分值；3、過度醫(yī)療；4、掛床住院；5、分解住院等違規(guī)違約行為。

此次醫(yī)保聯(lián)合監(jiān)管工作將嚴厲震懾、打擊醫(yī)療保險違法違約行為，防范和化解醫(yī)保基金支付風險，切實維護參保人員醫(yī)保權益。

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