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買了社保，為啥有時看門診時不能享受待遇？

有不少小伙伴說：我在單位一直有參保，為什么到一院看門診時，一院卻說不能享受醫療待遇呢？

而不能享受待遇的原因有（以佛山為例）：

一、單位或個人繳費延遲

根據《佛山市基本醫療保險管理辦法》，參保人或其單位停止繳納醫療保險費的，參保人自停止繳費的次月起停止享受待遇。例如：

1.單位在2019年3月沒有為職工繳納當月的社會保險費，即使在2019年4月初為其補繳了，該參保人在2019年4月的待遇也停止，門診就不能享受報銷了。

2.單位或個人雖然在當月繳費，但繳費日期是月底，這樣也許會影響參保人次月的醫保待遇。社保費用由稅務部門征收，但征收數據不能做到即收即傳即顯示，客觀上從稅務部門傳送到社保部門仍需時日。若參保單位或個人總是在月底才繳納當月的社保保險費用，在繳費數據未傳到社保部門前，將影響參保人次月的醫療待遇，雖然可以補辦報銷，但仍會對各方造成困擾和不便。

二、以居民身份參保的，年度參保未能在申報繳費期內繳費成功，則影響下一年度的醫保待遇。

三、門診享受地

根據《佛山市基本醫療保險管理辦法》，參保人只能選擇佛山五區其中一區作為普通門診享受地。

四、參保人 1 天只享受 1 診次（1 次掛號）普通門診醫保待遇

同一筆門診費用不能同時享受普通門診待遇、門診特定病種待遇或門診慢性病種待遇。

五、參保人在市內醫療機構住院期間不能享受門診特定病種、門診慢性病種待遇（精神類?？朴盟幊猓?。

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