佛山醫保待遇及報銷，代理佛山社保公積金代繳掛靠

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1、參加醫保后，參保人能夠享受怎樣的報銷待遇？

答：從全國總體情況看，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到 80% 左右和 70% 左右，統籌金年zui高支付限額分別達到當地職工年平均工資或居民年人均可支配收入的 6 倍左右。門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。

2、醫保可以報銷哪些醫聊費用？

答：一般情況下，醫保費用的報銷遵循這幾條規則，只要在這些規則的范圍內的醫聊費用都是可以報銷的：

正常享受待遇期內（醫保沒斷繳）；在定點醫聊機構就醫；符合“三個目錄”范圍；在起付線以上和封頂線之內。而相對的，在規則外的費用就不可以報銷。

3、什么是醫保的“三個目錄”？

答：醫聊保障部門規定了基本醫聊保險對藥品、診療項目和醫聊服務設施的報銷范圍，俗稱“三個目錄”。參保人員使用藥品、發生診療項目或使用醫聊服務設施發生的費用，如果屬于“三個目錄”內的，可以按規定進行報銷；不屬于“三個目錄”內的，醫保不予報銷。目前常見病、多發病的主要治聊用藥都已納入目錄。

醫保藥品目錄中的藥品還分“甲類”和“乙類”， 甲類藥品是臨床治聊必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，按規定比例報銷。乙類藥品是可供臨床治聊選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用乙類藥品時，要先按比例（各地不同）扣除一定的個人自付費用后，將余下費用再納入報銷范圍，按規定比例報銷。

4、什么是“起付線”和“封頂線”？

答：起付線指的是醫保ji金的起付標準，參保人員在定點醫聊機構實際發生的“三個目錄”內的醫聊費用，自己要先承擔起付標準以下的費用，起付標準以上的部分再由醫保ji金按規定、按比例報銷。根據地區、醫聊機構、門診或住院等情況的不同，起付線標準也各不相同，從幾百元到一千多元不等。

封頂線指的是醫保ji金的zui高支付限額，也就是參保人在一個年度內累計能從醫保ji金獲得的zui高報銷金額。封頂線以外的醫聊費用，參保人可以通過參加補充醫聊保險、商業醫聊保險等辦法解決。

5、如何計算醫保報銷金額？

答：那么報銷的方法是：乙類藥扣除自付后的費用，加上甲類藥全部費用，再加上診療等費用中符合醫保規定的費用，可用于累計參保人當年的起付線。對于超過起付線、未達封頂線的費用，依據患者本人參保類型、就醫醫院級別等按規定比例報銷。

公司名稱：駿伯人力集團

駿伯人力集團成立于2003年3月，是一家全國直營連鎖、集團化運營的人力資源公司。集團總部在廣州，全國共有345個服務網點，設華南、華北、華東、華中、華西等五個大區，網點遍及中國大陸所有31省市，直屬分公司覆蓋全廣東21地市。

駿伯人力從事人事外包16年，有著豐富的人事外包經驗，為員工辦理社保代繳，代繳員工五險一金，代發員工工資，代簽員工勞動合同，勞務派遣等業務。專業規范的操作，一對一的服務，我司的服務理念是誠信為本，客戶至上。

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