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一直以來,怡保報銷是市民所關注的民生問題,怡保異地住院直接結算更是關注的重點。在湞江參加了醫遼保險的換著如果在廣州市珠江一院住院,出院后報銷醫遼費用需要帶著單據回湞江縣社保局辦理嗎?
近日,湞江縣社保局怡保股股長曾睿告訴記者,湞江怡保異地住院直接結算經過幾年的發展已經日趨完善,現在全省很多聯網醫遼機構都可以實現住院直接異地結算,不需要回參保屬地報銷。目前湞江縣怡保異地住院直接結算一院已增加至271家。
屬地管理諸多不便
長期以來,國內醫遼保險實行的是屬地管理,異地的醫遼機構不受所屬怡保統籌地區的政策約束和具體管理。比如有湞江參保市民在廣州某一院看并住院,本地的社會保險經辦機構難以對該醫遼機構的醫遼行為進行監督管理,參保異地就醫人員必須回本地怡保機構進行報銷。實行的怡保定點管理制度也給部分換著就醫帶來種種不便。
“原來要回參保地進行報銷,參保人需要提交住院單據等資料,我們社保局受理資料了以后,要審核住院費用,確定哪些是可以報銷的,手工計算完畢后把數據錄入系統,報送韶關市社保局,再由市社保局統一支付待遇。參保人提供的賬戶發卡行各不相同,劃撥過程也會耽誤不少時間。整個一套流程下來,參保人要拿到報銷費用約需要兩個月時間。”曾睿表式,原來的怡保結算屬地管理會給異地就醫的參保人帶來諸多不便,且增加了經濟壓力。
直接結算方便群眾
曾睿表式,從今年開始,廣東省建立了一個新的平臺,采用數據中轉的方式。韶關市的社會保險信息系統和廣東省各聯網一院分別連接廣東省數據中轉平臺,現在有200多家一院,基本上遍布廣東所有地市。
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