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現將《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號）轉發(fā)給你們，并結合我省實際提出以下意見，請一并貫徹執(zhí)行。

一、鞏固擴大覆蓋面

加大擴面宣傳力度，引導城鄉(xiāng)居民依法主動參保，努力做到應保盡保，確?；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)定在98%以上。各級醫(yī)療保障局牽頭組織開展參保情況清查，清理重復參保，穩(wěn)定持續(xù)參保，減少漏保斷保，實現應保盡保。根據國家和省政策要求，落實我省居住證持有人、在我省居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）的政策。

二、穩(wěn)步提高籌資水平

各地市要適應經濟社會發(fā)展，合理提高居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標準，穩(wěn)步提升籌資水平，逐步優(yōu)化籌資結構，推動實現穩(wěn)定可持續(xù)籌資。財政補助和個人繳費水平已達到國家和省規(guī)定標準的地級以上市，在落實國家提標要求的基礎上，可根據實際合理確定籌資水平。

三、健全待遇保障機制

統(tǒng)一保障待遇，穩(wěn)定住院保障水平，按規(guī)定調整年度最高支付限額。立足基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，強化普通門診共濟保障。完善門診特定病種政策，全面落實高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。

四、完善醫(yī)保支付管理

加強定點醫(yī)藥機構管理，加快建立定點醫(yī)療機構醫(yī)藥服務考核評價體系，強化考核評價結果運用，切實發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用。推進醫(yī)保支付方式改革，完善具有廣東特色、在總額預算管理下以按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付體系。建立醫(yī)保支付標準動態(tài)調整機制，做好藥品保障工作。

五、強化醫(yī)?；鸸芾?/span>

建立健全居民醫(yī)保基金運行分析和風險預警機制，嚴防基金風險。健全居民醫(yī)?；鹗詹坏种蟾嬷贫?，基金出現赤字的統(tǒng)籌地區(qū)，須盡快查找原因，認真評估分析，及時調整政策和加強監(jiān)管，同時要將情況報省醫(yī)保局、省財政廳。建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，嚴厲打擊欺詐騙保違法行為。

六、推進標準化和信息化建設

持續(xù)做好15項信息業(yè)務編碼維護工作，建強建好維護團隊，建立動態(tài)維護機制，加快推動業(yè)務編碼在藥品采購和醫(yī)保結算等方面的應用工作。同時，各地要按照省醫(yī)療保障信息平臺建設指南要求，根據省統(tǒng)一部署開展各項醫(yī)保信息化建設工作，避免重復投入、重復建設。

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