加壓冷熱敷機(jī)在骨科醫(yī)學(xué)臨床上的重要性

從以下七個方面談一談冰敷的相關(guān)知識

1. 冰敷的原理與作用
2. 冰敷的方式及作用分析
3. 冰袋的制作（冰水混合液）
4. 冰敷的時機(jī)
5. 冰敷的方法
6. 冰敷過程中的感覺變化，幫你確認(rèn)自己冰敷做對了
7. 冰敷的注意事項(xiàng)
8. 首先，講一下冰敷的原理與作用：
9. 冰冷刺激導(dǎo)致局部收縮血液循環(huán)，減少傷后出血；
10. 局部降溫?fù)p傷局部機(jī)體自身代謝水平，減少損傷后局部炎性物質(zhì)的積累，減輕炎性反應(yīng)；
11. 冰冷刺激傳導(dǎo)，具有提高痛閾的作用，簡單來說就是降低疼痛的程度。

綜上所述可見，冰敷的作用是無可替代的。在創(chuàng)傷后和具有創(chuàng)傷可能的功能練習(xí)之后，一定要及時進(jìn)行，及時的冰敷，可以盡量降低炎癥反應(yīng)的程度，減輕痛苦，防止功能訓(xùn)練的附加損傷，也為下一步治療創(chuàng)造了良好的組織條件。

二、 冰敷的方式及作用分析

    冰敷有很多方式，常見的有以下幾種：1、一次性袋；2、硅膠冰袋；3、冰水混合液；4、冷療機(jī)。

冰敷的時機(jī)：急性損傷：冰敷要在受傷的時間進(jìn)行，越早冰敷效果越好；在接下來的2到3天內(nèi)也可以冰敷，直到腫脹消退。如果傷后的前幾天沒有冰敷，受傷的部位仍然疼痛腫脹，也可以通過冰敷來緩解，只是效果要打折扣。盡管越來越多的人已經(jīng)知道“24小時內(nèi)術(shù)后康復(fù)：

    運(yùn)動醫(yī)學(xué)術(shù)后康復(fù)時，冰敷治療是必不可少的。以膝關(guān)節(jié)為例，冰敷可以減輕彎腿練習(xí)的疼痛，減少膝關(guān)節(jié)周圍組織充腫，降低骨化性肌炎的發(fā)生。

冰敷一般在康復(fù)練習(xí)后盡快進(jìn)行，所以要在練習(xí)之前備好冰袋，對于關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較明顯的患者，彎腿練習(xí)的間歇也可以通過冰敷。

冰敷次數(shù)并非越多越好，合理冰敷非常重要。這個度因人而異。

    至少要做到以下幾種情況要冰敷：力量訓(xùn)練后如果關(guān)節(jié)發(fā)熱／角度訓(xùn)練后／走路多了關(guān)節(jié)發(fā)熱／晚上關(guān)節(jié)發(fā)熱。

冰敷、24小時后熱敷”的說法是不對的還是時常能看到由于急性期熱敷，腳腫的像饅頭一樣的患友，后期再就會很慢。

冰敷通常在15-20分鐘，時間不要長也不要短，這個時間剛好將溫度傳導(dǎo)到組織位置，過長時間的冰敷能導(dǎo)致血管反射性擴(kuò)張，反而失去了一部分冰敷的初衷，而且，冰敷畢竟是循環(huán)組織代謝的，時間過長不利于組織對炎癥的自我治療，所以冰敷一定要在合理的框架內(nèi)實(shí)施。

一般來說，在正常的冰敷狀況下，隨著皮膚溫度的降低，

1. 在剛開始的三分鐘左右會有冷的感覺，
2. 二至七分鐘左右會有灼熱與疼痛感，
3. 五至十二分鐘左右會有局部麻木疼痛、刺激反應(yīng)被阻斷等反應(yīng)，
4. 十二至十五分鐘左右則會出現(xiàn)不增加的深層組織血管放松現(xiàn)象，

此時，冰敷即應(yīng)停止，以避免皮膚溫度過低形成的冷傷害出現(xiàn)。當(dāng)然，這樣的冰敷生理反應(yīng)，會隨著冰敷物的冰塊大小、水分的多少，以及冰敷的范圍與被冰敷者先前的運(yùn)動狀態(tài)等而有所不同。通常，以看不到冰塊的冰水進(jìn)行冰敷時，不易出現(xiàn)第三階段以上的冰敷生理反應(yīng)；以冰塊直接冰敷時，則可能在五分鐘內(nèi)出現(xiàn)第四階段的冰敷生理反應(yīng) (例如冰塊不斷移動的冰時間，通常不會超過10分鐘)。也就是說，在冰敷剛剛開始的3~7分鐘，可能會出現(xiàn)局部的某些不適，過5~7分鐘后這些不適就會消失的。

題外話：有的患者經(jīng)常提問：我是否可以熱敷或者做具有熱效應(yīng)的治療以？我的回復(fù)是：如果在損傷涉及區(qū)域，可觸及皮膚溫度明顯高于正常水平，這種情況下根據(jù)局部發(fā)熱的程度是不建議甚至嚴(yán)禁熱敷及一切具有熱效應(yīng)的治療的，硬要對組織進(jìn)行加熱，只會加重炎癥，加重疼痛，反而延緩了治療的進(jìn)度，造成不必要的麻煩，所以在這個時候，需要患者對自己實(shí)際情況作出準(zhǔn)確評估并作出正確行動。