加速康復外科（enhanced recovery aftersurgery，ERAS）是指在圍手術期實施各種已證實有效的方法減少手術患者的應激及并發癥，減少生理及心理創傷和應激，降低病死率及縮短住院時間，加快患者的康復速度。

主要內容包括：對患者的術前教育、優化麻醉、減少應激反應、術中保溫及深靜脈血栓預防、有效鎮痛；使用加壓冷熱敷治療設備強化術后康復治療，包括早期下床活動及早期腸內營養，其核心是強調以服務病人為中心的診療理念。

加速康復涉及醫師、麻醉師、手術護士等人員和護理、營養、康復、醫院管理等多個環節，同時離不開患者及其家屬的配合。

患者應如何配合呢？

術 前

1.禁煙、禁酒：吸煙可至組織氧合降低、傷口感染、肺部并發癥增加及血栓形成等；戒煙的好處有縮短住院時間，降低并發癥和病死率，改善預后，術前即完成戒煙、戒酒，同時進行深呼吸的訓練。

2.配合做好術前評估：術前全面完成營養篩查、心功能及基礎疾病評估，并經相關科室會診予以糾正，將機體調整至狀態，以降低圍手術期嚴重并發癥的發生。

3.術前營養支持：配合做好各項檢查，BMI≤18.5，血清蛋白≤30g/L，應配合做好營養支持，選腸內營養，腸內不能滿足可以結合腸外營養支持，改善營養狀況，降低術后并發癥的發生。

4.學會踝泵運動、腓腸肌擠捏、股四頭肌的鍛煉：防止術后深靜脈血栓形成。

5.學會疼痛評分：以備術后及時使用加壓冷熱敷治療設備用來止痛措施減少疼痛。

6.術前腸道準備：術前禁止進食6小時，術前2小時可飲用清飲料(如糖水等，但需在醫務人員指導下飲用)，這樣可以減輕病人饑餓、口渴、煩躁、緊張等不良反應，一般情況下不進行常規清潔灌腸（腸道特殊手術除外）。

術 中

1.必要時根據病情預防性使用抗生素。

2.優化麻醉方式：選擇合適的麻醉方式以滿足外科手術的需要，病人能快速蘇醒，利于保護肺功能，減少心血管負擔和術后腸麻痹，有效的止痛，保護免疫功能。

3.術中輸液：術中輸液可以保證機體體液量的平衡，防止術中低血壓。

4.手術方式：醫生會根據病情選擇合適的手術方式，減少術后并發癥，再搭配使用以加壓冷熱敷治療設備促進術后康復。

5.術中保溫：術中術后保溫可降低出血、提高免疫、縮短麻醉蘇醒時間，避免心臟并發癥的發生，降低切口感染率。采取加溫床墊、暖風機、液體及沖洗液的加溫、部位的保溫等措施，以維持中心體溫不低于36°C。

術 后

1.早期活動：可促進呼吸、胃腸、肌肉骨骼等功能恢復，有利于預防肺部感染、壓瘡和下肢深靜脈血栓形成。術后即可半臥位或床上活動，術后第1天即可下床活動，逐日增加活動量。

2.疼痛管理：可以使用多模式的加壓冷熱敷治療設備鎮痛來控制疼痛，達到無痛。

3.術后飲食：術后盡早恢復進食、飲水及輔助營養液，有助于維護腸黏膜功能，防止菌群失調和異位，促進腸道功能恢復。由流質到半流質再逐步過度到富有營養的普通飲食，適當時添加口服營養劑。

6.術后引流：根據手術情況不常規放置引流管，有利于患者早期下床活動，加速康復過程。

7.鼻胃管留置：一般手術不常規放置鼻胃管減壓，可避免肺不張及肺部炎癥的發生率（特殊病人除外）。

8.導尿管的留置：除特殊病人外，一般24小時拔除導尿管。

快速康復的主要目標是早期康復、減少創傷應激、減少并發癥、加速器官功能恢復。縮短住院時間，盡早恢復出院。

目前針對術前治療和術后康復，研發出一款加壓冷熱敷治療系統，用于輔助康復治療。目前全國臨床已投入使用，口碑很好。

適用范圍：使用各種外傷、骨傷、發燒發熱、疼痛腫脹等患者。

適用科室：骨科、疼痛科、康復科、手足外科、燒傷科、神經內外科、兒科、肛腸科、普外科、醫美學科、五官科、運動創傷科等科室

冷熱敷機的收費項目（編碼）

冷敷收費：特殊物理降溫121100002 ，氣壓治療340100024，冷療 340100025

熱敷收費：體表（血液）加溫治療330100026

優勢：純設備，無耗材，納入全國醫保范圍，甲類醫保全額報銷