臨床清創不同常用方法-超聲清創機（清創水刀）

外科清創

   用外科手術刀、剪刀、手術鑷等手術器械將壞死組織或失活的組織從傷口剪除或清除的方法。適用于大面積壞死及感染創面。可以使開放的污染傷口通過外科手術轉變為接近無菌傷口，從而為組織修復創造條件。

 優點

1、快速、有效、徹底；

2、快速控制全身性感染；

3、縮短傷口愈合時間。

缺點

1、創傷大、缺損大、增加傷口丟失蛋白質、水、電解質。會傷害正在生長的肉芽組織；

2、疼痛、出血；

3、麻醉風險。

禁忌癥

1、惡性傷口；

2、患者有凝血/出血異常，抗凝治療病人；

3、年老、體弱、病情危重；

4、組織缺血；

5、手、臉部傷口處理需謹慎。

02機械清創

又稱物理清創，通過器械搔刮、濕-干敷料更換、水療沖洗、超聲等方法，或用外科器械機械性外力清除傷口床壞死組織。適用于腐肉或污穢物覆蓋及纖維組織沉積、老化，已經軟化、容易去除的傷口，使其傷口床清潔。

優點

1、水療沖洗、超聲清創法，清創徹底、疼痛程度較低，操作簡單。有效降低醫務人員工作量，很好地減輕疲；

2、不損傷傷口周圍的神經和血管，減輕痛苦，可達到普通清創器械不能到達的部位；

3、外科器械機械性外力清創，價格便宜

 注意事項

1、針對于疼痛、出血，有效的溝通，避免不必要的矛盾。

2、水療沖洗過程要根據病人耐受調節注意沖洗液的溫度、沖洗強度。

超聲清創優勢：

無損傷超聲清創，深層促使纖維蛋白層的愈合，改善傷口環境解除病人疼痛

適用范圍：

治療各類外傷、手術傷傷口/創面：如多種新鮮污染的開發性軟組織傷、淺表傷口/創面、化膿性傷口/創面，竇道、瘺道等；

難愈合傷口：如傷口、褥瘡性營養外傷性等；

軟組織創傷、開放性等

骨科關節置換術，各種固定術

收費項目及代碼：

大清創：120500001  中清創：120500002  小清創：120500003

產品亮點：清創口距離創面1mm，不會直接接觸創面、達到無痛清創的同時，在清創過程中也能纖維細胞、促進纖維蛋白層的合成、改善傷口環境，促進傷口愈合。

注：對于醫療器械類產品，請先查證核實企業經營資質和醫療器械產品注冊證情況

03自溶清創

使用適當的濕性敷料，促進機體內源性酶去除傷口床的壞死組織。通過軟化、水解、自溶過程，去除失活或壞死組織，達到清創的目的。敷料下液體的積聚是清創過程的正常組織部分，變色傷口液體并不一定是傷口感染的征象。

優點

1、對組織幾乎無創傷；

2、無疼痛；

3、無明顯副作用；

4、適用于高齡、疾病復雜者、耐受性差的患者；

5、容易操作。

 缺點：

1、清創期長；

2、容易浸漬皮膚。

自溶清創期長，與患者溝通很重要，避免不必要的矛盾。

04酶解清創

在自溶清創過程中發現封閉傷口中的滲液里含有蛋白溶解酶等多種酶和酶的活化因子，有效發揮酶解清創作用，在此基礎上提出了酶解清創的概念。

1、安全、容易操作；

2、無痛苦；

4、克服自溶性清創耗時長的缺點。

缺點

酶制劑成本高，推廣應用時受限。

注意事項

酶解清創時禁忌選擇任何可能干擾酶作用的清潔劑及敷料，如含銀離子敷料等。

05生物清創

又稱幼蟲清創，即使用蛆蟲放入傷口，清除創面的壞死組織，吞食細菌和壞死組織碎屑，并分泌抗菌酶和其他抗感染化合物，清潔傷口同時產生有利于傷口愈合的微酸性環境。清創機制被認為與蛆分泌的酶有關，這些物質屬于蛋白酶，可以降解壞死組織。蛆蟲可消化細菌，使傷口有效的抵御細菌株。

（1）快速、有選擇性、耐受性好；

（2）提高組織的氧化作用；

（3）無明顯副作用；

（4）痛苦小。

（1）昂貴；

（2）患者或操作者的心理困擾。

      （不容易接受此方法）

（1）者；

（2）有凝血障礙的患者；

（3）較深隧道的創口。

06聯合清創

清創過程聯合使用，形成優勢互補，從而達到加速清創的過程、改善效果的目的。聯合清創不易損傷正常組織或疼痛出血，而且加快清創過程。近年來臨床多采用此法，強推薦。