（1）對(duì)照組用肌內(nèi)效貼治療。

方法：棉簽清潔患側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹處，貼上爪形貼布，隔日1次，每次貼扎一般維持24h 左右，如皮膚出現(xiàn)、脫落或變形則立即重貼或者停止。

（2）觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀治療，儀器由河南煜博器械集團(tuán)提供，型號(hào)為 CryofosⅠ。

方法：治療師治療槍置于距離表皮大約 6-8cm 位置，圍繞踝周圍腫脹處進(jìn)行垂直噴射同時(shí)以打圈的方式慢慢地小范圍移動(dòng)，噴射時(shí)間約為10s內(nèi)，以皮膚上結(jié)成一層薄薄的白霜為準(zhǔn)，每次總治療時(shí)間約為1-2min，每日2次且時(shí)間間隔 8h 以上。

療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

1、疼痛情況：

采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)估，共 0-10分，評(píng)分尺上有一條10cm的橫線，0到10表示疼痛逐漸加重，讓患者橫線上劃一記號(hào)，來表示疼痛的程度。

2、腫脹度測(cè)量：

治療前后消腫度對(duì)比，測(cè)量方法:在距跟骨結(jié)節(jié) 1 cm 處，用皮尺環(huán)繞整個(gè)足部.測(cè)量通過跟骨結(jié)節(jié)的小周長(zhǎng)。

腫脹度=[(患肢的周徑-健肢相同部位周徑)／健肢相同部位周徑]x100％。

腫脹評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：

Ⅲ度：明顯腫脹，有張力性水泡 2 個(gè)以上；

Ⅱ度：腫脹比較明顯,皮紋消失,有較小或未出現(xiàn)水泡；

I度：稍微腫脹，皮紋存在；

0度：無腫脹。

結(jié)    果

治療后第 2 天，兩組 VAS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；

治療后第 3、5 天，觀察組患者的足踝部疼痛明顯減輕，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

治療后，開始消腫時(shí)間為(36.68±4.83)h，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組完全消腫率(0 度)達(dá) 89.5％，明顯高于對(duì)照組的 63.1％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討    論

本研究顯示，低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合肌效貼治療的觀察組治療后第 2 天后足踝局部疼痛評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但治療后第 3、5 天疼痛及腫脹差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

說明治療后第 2、3、5 天低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合肌效貼治療對(duì)減輕足部腫脹具有很好的療效，可提高足踝完全消腫率，與傳統(tǒng)冰袋相比，具有制冷方便，快速、治療時(shí)間短、效果顯著以及安全無菌等優(yōu)勢(shì)，能夠快速減輕患者疼痛和腫脹，提高臨床療效。

綜上所述，低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合肌效貼治療可減輕閉合性跟骨骨折術(shù)前腫痛、縮短病程，臨床收益大，值得臨床推廣。

低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀獨(dú)有的低溫沖擊療法，低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀應(yīng)用最新的神經(jīng)性低溫刺激技術(shù)，高壓（50bar）超低溫（-78℃）的CO2從治療槍噴射出，直接作用于治療部位，同時(shí)高壓帶來的沖擊力。在極短時(shí)間內(nèi)（約30秒）皮膚溫度（約32℃）驟降至4℃以下，環(huán)境的驟變通過皮膚感受器的傳導(dǎo)使機(jī)體迅速作出一系列應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的一系列神經(jīng)反射，引起大量的生理反應(yīng)：反復(fù)的血管舒縮，血管透過性的恢復(fù)，帶來熱沖擊效應(yīng)，快速達(dá)到鎮(zhèn)痛、消腫的療效。