低溫沖擊鎮痛儀

    疼痛作為第五大生命體征，與血壓、提問、呼吸、脈搏一起，是生命體征的重要標志。術后疼痛即手術后出現的疼痛，屬于急性疼痛的一種，主要是手術本身造成的急性創傷和（或）內臟器官損傷及刺激和引流的刺激引起的，一般高峰期是術后24 - 48小時。

    常見的術后疼痛為切口創傷處疼痛，這類疼痛由皮膚感覺引起，疼痛比較表淺。患者在靜息狀態下，表現為鈍痛；患者深呼吸、咳嗽或翻身時由于切口受到牽引，可產生強烈疼痛，多為銳痛。如有皮下血腫、切口炎癥、局部缺血存在，疼痛加重。

入院后 2 組患者均按骨科常規方法給予消腫處理，包括藥物消腫和抬高患肢等。觀察組患者在常規方法基礎上增加低溫沖擊鎮痛治療。

入院后依據急性期處理原則處理患肢，如患肢遠端墊枕頭抬高患肢，囑患者充分臥床休息、制動，局部保護加以普通冰袋冰敷。

（1）對照組用肌內效貼治療。

方法：棉簽清潔患側踝關節腫脹處，貼上爪形貼布，隔日1次，每次貼扎一般維持24h 左右，如皮膚出現、脫落或變形則立即重貼或者停止。

（2）觀察組：在對照組基礎上增加低溫沖擊鎮痛儀治療，儀器由瑞海醫療器械集團提供，型號為 CryofosⅠ。

方法：治療師治療槍置于距離表皮大約 6-8cm 位置，圍繞踝周圍腫脹處進行垂直噴射同時以打圈的方式慢慢地小范圍移動，噴射時間約為10s內，以皮膚上結成一層薄薄的白霜為準，每次總治療時間約為1-2min，每日2次且時間間隔 8h 以上。

低溫沖擊療法使用新的神經性低溫刺激技術（NeuroCryoStimulation，NCS），將高壓（50bar）、超低溫（-78℃）的CO2通過噴槍噴射出，直接作用于治療部位，在極短時間內（約30秒）使皮膚溫度（約32℃）驟降至4℃以下。通過皮膚感受器的傳導使機體迅速作出應激反應，誘發神經系統的一系列神經反射，引起大量的生理反應：反復的血管舒縮，血管透過性的恢復，帶來熱沖擊效應，快速達到鎮痛、消腫療效。另外，熱沖擊結合了二氧化碳的壓力，這樣的作用類似于人工淋巴引流，加強淋巴回流，促進滲出物的吸收。

低溫沖擊療法針對圍手術期、急性運動損傷、慢性勞損導致的疼痛均有適宜的治療方案，是一種直接針對病源，直接作用于病灶，緩解疼痛源頭的治療手段。

運動損傷后采用冷療是使局部降溫即可使用血管收縮，降低通透性，降低局部代謝，制止組織內部淋巴血液滲出、水腫及炎癥，并止痛。所有急性閉合性軟組織損傷的早期（24~48小時內）均可應用冷療，如肌肉拉松、四肢關節扭傷、軟組織挫傷等。傷后運用冷療越早，損傷部位的腫脹程度越小，日后的時間越短 。

傳統冷療：

（一）冰按摩：直接用特制的 裝有冰柱的按摩器采取循環滾動方式，在損傷周圍摩擦5~10分鐘，以傷者適應為度，或用裝有碎冰塊的塑料袋敷在損傷部位15~20分鐘。

（二）沖淋法：將傷部放到冷水龍頭下沖淋，直至傷部麻木。

（三）浸泡法：將受傷部位放到自來水或冰水中約10分鐘，其溫度可 根據傷者的舒適程度來調整。

（四）冷噴霧：用容易蒸發、吸收快，吸熱快，并能迅速降低體表溫度的制劑，直接噴灑在傷部的方法。常用的是氯乙烷、冷鎮痛去霧劑、冷凍去霧劑。注意噴灑時應垂直于傷部，距離約30~40厘米，每次噴8~10毫升，以皮膚出現一層白霜為易，亦可間隔20~30分鐘再噴1次，但不易過急，以免發生。