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廣州市的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報銷區(qū)別

一、廣州市職工醫(yī)保

1、普通門診

廣州市職工醫(yī)保的參保人，進行門診治療的時候，沒有起付標準，在職職工在基層醫(yī)療機構(gòu)門診治療，報銷比例為80%，實施基藥制度且零差率銷售的藥品的報銷比例為88%，在專科醫(yī)療機構(gòu)以及非基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療報銷比例為65%；

廣州市已退休職工的基層醫(yī)療機構(gòu)門診治療，報銷比例為85%，實施基藥制度且零差率銷售的藥品的報銷比例為93.5%，在專科醫(yī)療機構(gòu)以及非基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療報銷比例為70%。

2、住院

廣州市職工醫(yī)保的參保人，一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療起付線250元，在崗職工報銷比例為90%，退休人員報銷比例為93%，實施基藥制度且零差率銷售的藥品的報銷比例都是95%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療起付線500元，在崗職工報銷比例為85%，退休人員報銷比例為89.5%，實施基藥制度且零差率銷售的藥品的報銷比例在崗職工為93.5%，退休人員為95%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線1000元，在崗職工報銷80%，退休人員報銷86%。

二、廣州市居民醫(yī)保

1、普通門診

廣州市居民醫(yī)保的參保人，在基層醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療，未成年人和在校學生報銷比例為80%，實施基藥制度且零差率銷售的藥品的報銷比例為88%，其他居民的普通門診報銷比例為60%，實施基藥制度且零差率銷售的藥品的報銷比例為66%；在其他醫(yī)療機構(gòu)和的專科醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療的，未成年人和在校學生直接就醫(yī)的報銷比例為50%，從基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診治療的報銷比例是55%，一個計數(shù)年度內(nèi)，未成年人和在校學生門診報銷高為1000元，其他居民為600元。

2、住院

廣州市居民醫(yī)保的參保人，在一級醫(yī)院住院治療的未成年人和中小學生起付線是150元，報銷比例90%，在二級醫(yī)院住院，起付標準是300元，報銷比例是85%，在三級醫(yī)院住院起付線是500元，報銷比例是80%；在一級醫(yī)院住院治療的其他居民起付線是150元，報銷比例90%，在二級醫(yī)院住院，起付標準是300元，報銷比例是80%，在三級醫(yī)院住院起付線是500元，報銷比例是70%。

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