品牌與產(chǎn)地：奧林巴斯OLYMPUS
型號(hào)與REF：OLYMPUS GIF-H290Z
送修單位：南昌縣某醫(yī)院
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家集檢測(cè)、租賃、安裝、升級(jí)、保養(yǎng)、培訓(xùn)于一身的技術(shù)服務(wù)性公司。目前針對(duì)內(nèi)鏡類的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行服務(wù)：其中包括有軟性鏡、硬性鏡、攝像系統(tǒng)、處理中心、冷光源、手術(shù)器械及其他周邊儀器。可根據(jù)客戶的需求，可以進(jìn)行等級(jí)或非等級(jí)維修的靈活方案，為實(shí)現(xiàn)低碳經(jīng)濟(jì)、為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省成本，并終為降低收費(fèi)，解決看病貴而一直在努力。企業(yè)定位于醫(yī)療設(shè)備第三方服務(wù)商，我們的目標(biāo)是業(yè)內(nèi)國(guó)際范圍的“服務(wù)商”，的概念就是標(biāo)準(zhǔn)。我們相信，只有客戶的滿意才是我們的標(biāo)準(zhǔn)
消化內(nèi)鏡清洗消毒方法的優(yōu)化
因此，許多國(guó)家均采用鄰苯二甲醛浸泡5min的方法高水平消毒內(nèi)鏡，使用鄰苯二甲醛消毒液浸泡消毒的方法對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行消毒，故第三位消毒員負(fù)責(zé)5min后將內(nèi)鏡撈出，進(jìn)行最后一步的水洗，并將內(nèi)鏡吹干備用。改良清洗流程為：與常規(guī)組一樣使用五槽法。而前兩位消毒員同時(shí)單獨(dú)完成前三個(gè)清洗步驟，即清洗、酶洗、水洗，第三位消毒員仍固定位置負(fù)責(zé)消毒、水洗部分。將使用后內(nèi)鏡在床邊進(jìn)行預(yù)處理后放于第一槽進(jìn)行常規(guī)清洗，第一位消毒員負(fù)責(zé)內(nèi)鏡的清洗，清洗后直接在第一槽將全管道灌流器連接內(nèi)鏡及第二槽的全自動(dòng)灌流系統(tǒng)，酶洗液經(jīng)全管道灌流器將自動(dòng)灌入內(nèi)鏡各通道，并用紗布蘸酶洗液反復(fù)擦拭內(nèi)鏡表面后大量流動(dòng)水沖洗，吹干后放人0．55％鄰苯二甲醛消毒液中浸泡消毒；與此同時(shí)，第二位消毒員在第三槽同時(shí)進(jìn)行著另一條內(nèi)鏡的清洗、酶洗、水洗流程，方法同第一位消毒員；第三位消毒員負(fù)責(zé)5min后將內(nèi)鏡撈出，進(jìn)行最后一步的水洗，并將內(nèi)鏡吹干備用。在同樣確保清洗消毒效果的基礎(chǔ)上，常規(guī)組1個(gè)小時(shí)可清洗消毒3條內(nèi)鏡，而對(duì)照組可清洗消毒4條內(nèi)鏡。
使用經(jīng)過(guò)改良后的清洗消毒方法對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗消毒，更加合理的利用了人力，提高了工作效率，改善了內(nèi)鏡堆積的同時(shí)也提高了內(nèi)鏡每日使用率，在相同的時(shí)間內(nèi)能為更多的病人做內(nèi)鏡檢查及治療，大大縮短了病人的候診時(shí)間，提高了病人的滿意度。
軟鏡外觀檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)步
1.確認(rèn)型號(hào)、機(jī)身號(hào)(型號(hào)通常標(biāo)識(shí)在操作部把手、S蓋或?qū)Ч獠孱^上；機(jī)身號(hào)通常標(biāo)識(shí)在操作部把手、目鏡部或?qū)Ч獠孱^上)；同時(shí)確認(rèn)是否在保修期內(nèi)(軟鏡小修無(wú)保修期，除特別原因，保修期通常是六個(gè)月)；
2.用放大鏡觀察先端部的CCD/像束物鏡蓋玻璃、光束蓋玻璃、C帽狀態(tài)(確認(rèn)表面有無(wú)污垢、開(kāi)裂、磨損等)；
3.觀察先端部噴嘴是否變形、偏位甚至缺失；
4.觀察彎曲部橡皮是否有拉皮、變色等老化現(xiàn)象，橡皮膠有無(wú)磨損、殘缺等現(xiàn)象；
5.觀察彎曲管蛇骨有無(wú)壓扁、變形；
6.觀察插入管表面是否有裂痕、壓痕、變色、腐蝕、皺折等現(xiàn)象；
7.觀察插入部錐形套是否良好（有無(wú)破損或老化松弛現(xiàn)象）；
8.觀察鉗子座、吸引座是否完好（有無(wú)磨損）;
9.觀察操作把手有無(wú)變形、裂縫等現(xiàn)象；
10.觀察控制按鈕有無(wú)破損、變色、變形等現(xiàn)象；
11.觀察目鏡玻璃有無(wú)開(kāi)裂、模糊等現(xiàn)象；
12.觀察導(dǎo)光蛇管有無(wú)皺折、破裂、壓痕、變色、腐蝕等現(xiàn)象；
13.觀察導(dǎo)光蛇管兩端錐形套是否良好（有無(wú)破損或老化松弛現(xiàn)象）；
14.觀察導(dǎo)光插頭桿部導(dǎo)光桿是否松動(dòng)；
15.觀察水瓶接口、吸引接口、S端子是否生銹、變形等現(xiàn)象；
16.觀察CCD電氣接點(diǎn)是否有氧化、腐蝕、斷裂等現(xiàn)象。
維修案例：
設(shè)備名稱：OLYMPUSGIF-160胃鏡
檢測(cè)故障：插入管老化蛻皮、水汽不暢插入管老化蛻皮、水汽不暢
維修方案：更換插入管、通水汽
維修周期：2個(gè)工作日
保修周期：6個(gè)月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司一家專業(yè)維修醫(yī)用內(nèi)窺鏡公司。本著用戶為本，客戶至上的原則。憑著公司內(nèi)有數(shù)十年維修經(jīng)驗(yàn)豐富的工程師做專業(yè)的技術(shù)支持，為廣大醫(yī)院及客戶系統(tǒng)的解決內(nèi)窺鏡方面的疑難雜癥，如內(nèi)窺鏡漏水漏氣、角度不足、成像花屏、水氣不通、物鏡損壞、插入管老化等等問(wèn)題。本公司總是站在客戶角度考慮問(wèn)題，及時(shí)與客戶溝通，減少客戶運(yùn)營(yíng)成本，讓內(nèi)窺鏡在小修方面就能解決問(wèn)題，盡量使客戶減少大修。這樣在同行業(yè)內(nèi)，得到一致認(rèn)可和好評(píng)。
三種方法清洗消毒消化內(nèi)鏡的效果比較
4討論
AEWD與一體化內(nèi)鏡清洗工作站清洗效果優(yōu)于手工清洗，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因可能為：內(nèi)鏡清洗消毒工作多由工人承擔(dān)，難以做到操作規(guī)范，從而影響了內(nèi)鏡清洗消毒與滅菌質(zhì)量，也會(huì)影響環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量-3；具體操作人員的責(zé)任心和認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，是影響清洗消毒效果的重要因素引。
AEWD與一體化內(nèi)鏡清洗工作站的手工耗時(shí)也少于手工清洗，AEWD和一體化內(nèi)鏡清洗工作站的清洗消毒只需連接好灌流裝置后將內(nèi)鏡放入相應(yīng)的清洗消毒槽，連接快速接頭，啟動(dòng)電腦控時(shí)開(kāi)關(guān)即可，明顯地簡(jiǎn)化了內(nèi)鏡清洗消毒的操作步驟。
一體化內(nèi)鏡清洗工作站有效地提高了工作效率，減輕了工作強(qiáng)度。一體化內(nèi)鏡清洗工作站所采用的電腦控時(shí)的自動(dòng)注氣注水系統(tǒng)、水氣自動(dòng)切換裝置、全管道灌流清洗管均極大地簡(jiǎn)化了內(nèi)鏡清洗消毒程序；由電腦控制的機(jī)器清洗可以多條內(nèi)鏡循環(huán)清洗，提高了工作效率。
AEWD和一體化內(nèi)鏡清洗工作站均不能提高內(nèi)鏡的使用率：一體化內(nèi)鏡清洗工作站與所需周轉(zhuǎn)內(nèi)鏡數(shù)與手工方法沒(méi)有明顯差異，而AEWD總體耗時(shí)較長(zhǎng)。AEWD和一體化內(nèi)鏡清洗工作站兩者結(jié)合使用進(jìn)行清洗消毒時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加內(nèi)鏡數(shù)量，以達(dá)到最?的清洗消毒效果。
維修案例一：
設(shè)備名稱：OLYMPUSGIF-V70胃鏡
檢測(cè)故障：CCD壞、插入管有折痕老化發(fā)黃、角度不夠CCD壞、插入管有折痕老化發(fā)黃、角度不夠
維修方案：更換CCD、插入管、橡皮、彎曲管鋼絲組件
維修周期：20個(gè)工作日
保修周期：6個(gè)月
維修案例二：
設(shè)備名稱：OLYMPUSGIF-XQ240胃鏡
檢測(cè)故障：反饋無(wú)法使用或使用不正常橡皮漏、角度不夠
維修方案：更換橡皮，調(diào)角度
維修周期：7個(gè)工作日
保修周期：6個(gè)月
相關(guān)手術(shù)耗材：
1.DEPUY SYNTHES 04.005.658 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 鈦合金鎖定螺釘，帶 T25 StarDrive 凹槽，6 直徑。 x 68 毫米長(zhǎng)
2.DEPUY SYNTHES 04.503.103.01 規(guī)格與參數(shù)：MatrixNeuro 鈦?zhàn)糟@螺釘，直徑 1.5。 x 3 毫米長(zhǎng)，銀色，自鉆
3. MEDTRONIC 876-172 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 脊柱外科頸椎前路接骨板，72.5 毫米長(zhǎng)
3.DEPUY SYNTHES 283709 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes Full-Radius Plus 刀片，直徑 5 毫米。 x 13 厘米長(zhǎng)
4.CONMED 60-6085-203A 規(guī)格與參數(shù)：VCare Plus 綠色頸椎杯，加大號(hào)，直徑 40 毫米
5.CONMED 5071-196 規(guī)格與參數(shù)：Hall Pro 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)/大骨擺動(dòng)鋸片，90 長(zhǎng) x 24.4 毫米寬
6. Smith & Nephew 71173586 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew T25 自固定螺絲刀軸，帶快速連接，120 毫米長(zhǎng)
7. ZIMMER 5001-54 規(guī)格與參數(shù)：多極雙極金屬杯殼，直徑 54 毫米。
8. MEDTRONIC 6190027 規(guī)格與參數(shù)：Atlantis 頸椎前路接骨板系統(tǒng)，27.5 毫米長(zhǎng)
9. MEDTRONIC 1912050 規(guī)格與參數(shù)：Endo-Scrub 2 清潔護(hù)套，適用于 Linvatec HD4000R 關(guān)節(jié)鏡，4 毫米尺寸
10. ZIMMER 800-0705 規(guī)格與參數(shù)：BOS 骨髓抽吸器套件
11. ZIMMER 60708510300 規(guī)格與參數(shù)：ATS 一次性止血帶袖口，24 長(zhǎng) x 4 英寸寬
12.DEPUY SYNTHES 309.039 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 抽取螺栓，適用于 3.5 至 4 毫米直徑。螺絲
13.DEPUY SYNTHES 04.038.415S 規(guī)格與參數(shù)：Synthes 鈦合金穿孔 TFNA 螺旋刀片，直徑 10.35。 x 115 毫米長(zhǎng)，無(wú)菌
14.CONMED 9260A 規(guī)格與參數(shù)：Sterling Gator Aggressive 大型輪轂剃須刀刀片，直徑 5.5 毫米。 x 13 厘米工作長(zhǎng)度
15. Olympus NM-610U-0525 規(guī)格與參數(shù)：NeedleMaster 一次性注射針，25G x 5 mm 長(zhǎng)
16.CONMED 130187 規(guī)格與參數(shù)：Conmed 吸入凝固器，6 英寸長(zhǎng)
17.DEPUY SYNTHES 02.112.012 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼右側(cè) LCP 優(yōu)質(zhì)前鎖骨板，帶橫向延伸，尺寸 3.5 毫米，長(zhǎng)度 94 毫米，5 孔
18.CONMED NB211 規(guī)格與參數(shù)：Genesys PressFT #2（5 公制）Hi-Fi 縫合錨，單股，2.1 毫米直徑。
19.COVIDIEN EGIAADAPT 規(guī)格與參數(shù)：用于 iDrive Ultra 動(dòng)力吻合系統(tǒng)的 Endo GIA 標(biāo)準(zhǔn)適配器
20.DEPUY SYNTHES 206.085 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼部分螺紋松質(zhì)骨螺釘，直徑 4。 x 85 毫米長(zhǎng)
