品牌與產地：奧林巴斯OLYMPUS
型號與REF：OLYMPUS BF-1TQ170
送修單位：樂陵某醫院
廣州云啟醫療設備有限公司位于廣州市天河區，是一家以保養，維修，保修的技術服務公司。公司擁有一批技術精湛，經驗豐富的高級專業維修隊伍，并配備完整的測試儀器和各種工具，主要可檢測維修：攝像主機及周邊設備維修，電刀類設備維修，耳鼻喉科等動力系統維修，電子鏡纖維鏡維修，硬管鏡系列維修，手術器械維修，醫用顯示器及整機維修。我公司已為眾多的醫院 公司等行業提供了大量的技術支持和優質服務，以精湛的維修技術和優良的服務贏得了用戶的一致贊譽和好評。
二、推進式小腸鏡
推進式小腸鏡又稱經口空腸鏡，是上消化道內鏡的延長，常見的類型有OlympusSIF-B、SIF-10、SIF-10L、SIF-100、SIF-3000；FujinonEN2410；PentaxSB-4LA；町田FIC-A、FIS-B3、FIS-VA等。其操作方法與十二指腸鏡相似，小腸鏡插入十二指腸后，通過反復鉤拉、調整角度配合旋轉鏡身及適量注氣等手法繼續進鏡，可達Treitz韌帶以下50~80cm，即空腸的近側段。為了增加推進式小腸鏡的插入深度，可使用滑管。通過借助滑管，插鏡深度可達Treitz韌帶以下120cm。推進式小腸鏡操作簡單易行，易于掌握，準備工作簡單，時間一般30～40分鐘。可通過活檢孔道進行活檢以及息肉切除、止血、放置鼻飼管以及幫助有癥狀的膽管空腸吻合術患者行胰膽管造影等治療。缺點為插入深度只能抵達空腸中上段，順利進境需有一定經驗，患者痛苦較大。部分病人可有賁門粘膜撕裂以及滑管引起Vater壺腹損傷而引起胰線炎。
內鏡系統的正確使用方法包括內鏡的檢查、主機的檢查和附件的檢查三部分。以下本人就簡單地介紹一下檢查的步驟：
1.內鏡的檢查。
1）.檢查插入管---觀察及用手摸插入管表面有無凹凸的地方及其他異常；
2）.檢查彎曲功能---旋轉各角度鈕,觀察彎曲部是否能圓滑地彎曲、角度是否足夠、角度鈕鎖是否正常、彎曲橡皮有無破損等異常；
3）.檢查導像系統(纖維鏡)---用沾有酒精的無塵紙或紗布擦拭鏡頭的表面,旋轉視度調節環至能清晰地看到離物鏡約15MM的物體.
4）.檢查導光系統---將導光插頭桿部的導光玻璃蓋對著光線充足的地方,用手指一堵一放玻璃蓋,觀察先端部導光玻璃蓋是否也一暗一明;
5）.檢查鉗子管道---確認鉗子通過管道時順暢.(注意:如果鉗子不能順滑通過時,不要強迫通過;為防止鉗身彎曲,插入鉗子時,手要在離鉗子管道開口閥近處握住鉗身)
維修案例：
設備名稱：OLYMPUSBF-260電子支氣管鏡
檢測故障：導光管老化，漏水。導光管老化漏水、插入管老化、角度不夠。
維修方案：更換導光管。
維修周期：2個工作日
保修周期：3個月
廣州云啟醫療設備有限公司有著二十年制造經驗的技術團隊，突破各類微創結構制造技術屏障，有效解決微創器械結構部件工藝高復雜性，得到國內外顧客一致認可與長期合作。公司將始終堅持“質量保障，信譽保障”的宗旨，以科學的管理手段，雄厚的技術力量，將不斷深化改革，創新機制。歡迎各界朋友蒞臨參觀、指導和業務洽談。
PDCA循環法在降低電子內窺鏡人為疏忽引發故障中的應用
電子內窺鏡是一種可插人人體體腔和臟器內腔來直接觀察內臟器官組織形態的醫用電子光學儀器，它采用尺寸極小的電子成像元件電荷耦合器件，通過光導纖維束將光線投射到所要觀察的腔內物體表面，經電荷耦合器件成像將光學信號轉換為電信號，由內鏡電纜傳輸到圖像處理系統，最后在監視器上輸出處理后的圖像供醫生觀察和診斷。它可分為電子胃鏡、電子十二指腸鏡、電子結腸鏡、電子小腸鏡、電子支氣管鏡、電子喉鏡，超聲內鏡等。整套電子內窺鏡系統由電子內窺鏡、冷光源、圖像處理系統、監視器、臺車、圖文報告工作站等部分構成。電子內窺鏡由插入部，即先端部、彎曲部、插入管，以及操作部、導光插頭部組成，它具有能對病變部位直接成像、分辨率高、易于診斷、治療等優點。但它生產工藝精密，結構復雜，日常使用中容易發生各類故障，且維修費用昂貴一般用戶不能自行修理，故日常使用時要嚴格遵守操作規程并做好維護保養。
內鏡中心是醫院消化內科的重要平臺，電子內窺鏡管理是內鏡中心管理的重要組成部分。如何提高電子內窺鏡運行效率，降低電子內窺鏡故障率，縮小內鏡患者檢查治療等待時間，一直是內窺鏡管理研究的課題。計劃(Plan)一實施(Do)一檢查(Check)一處置(Action)，即PDCA循環管理法，是管理學中的一個通用模型，是由美國質量管理專家戴明博士首先提出的，是全面質量管理所要遵循的科學程序。
1.資料與方法
1．1一般資料
選取2015年PDCA循環法實施前電子內窺鏡故障維修數據作為對照組，2016年PDCA循環法實施后的電子內窺鏡故障維修數據作為觀察組。
1．2方法
采用分組相互監督、有獎糾錯、不良事件報告的形式。將歷次內窺鏡故障維修內容按清洗工組疏忽、護士組疏忽、醫生組疏忽，自然老化進行歸類統計。根據實施PDCA循環調查結果，分析影響內窺鏡故障人為疏忽的質量因素，提出整改措施，并改進實施。
1．3統計學方法
所有數據采用SPSS17．0統計軟件包進行統計，組間比較采用t檢驗，計數資料采用．)f檢驗，P<0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1實施前的2015年內窺鏡故障分類統計
2．2原因分析
①洗鏡工隊伍不穩定，洗鏡工目前醫院招收均為輔助員工，相對來說學歷偏低，年齡偏大，醫院洗鏡機品牌較多較雜，熟練使用難度較大。洗鏡工待遇報酬水平較低，工作瑣碎重復比較辛苦，人力配置不足，工作超負荷，報酬與付出不成正比，導致一小部分洗鏡工不安于現狀，缺乏工作熱情。②由于內鏡中心的發展壯大，護士隊伍中低年資護理人員比例偏高，年輕人員培訓上崗后繼續培訓相對缺失，少數護理人員責任心不強，安全意識淡漠，缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴格遵循操作規程導致失誤產生。③目前年輕醫生數量較多，少數人在操作內窺鏡時存在生拉硬拽現象，年輕醫生操作考核機制缺失。④目前在用的洗鏡機由于購置時間較久，不帶自動測漏和自追溯功能，急需改造升級換代。⑤儲鏡柜空間狹小，存在安全隱患。
維修案例一：
設備名稱：OLYMPUSBF-P60支氣管鏡
檢測故障：不能正常工作橡皮漏
維修方案：更換橡皮
維修周期：1-3個工作日
保修周期：3個月
維修案例二：
設備名稱：奧林巴斯LF-TP氣管插管內窺鏡
檢測故障：反饋無法使用或使用不正常蛇骨脫，插入管壓扁，圖像黑點多
維修方案：更換插入管、鉗子管、像束、光束、鋼絲組件、橡皮
維修周期：7個工作日
保修周期：3個月
相關手術耗材：
1.COVIDIEN 176647 規格與參數：Endo Retract II 一次性腹腔鏡牽開器，軸長 31 厘米
2.DEPUY SYNTHES 04.003.461S 規格與參數：DePuy Synthes 左空心橫向進入專家股骨重建釘，綠色，直徑 11。 x 400 毫米長，無菌
3. MEDTRONIC 14MH30-MN 規格與參數：Midas Rex 匹配頭槽形切削銼，頭直徑 3 毫米，長 14 厘米
3.DEPUY SYNTHES 204.695 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼自攻骨盆皮質螺釘，直徑 3.5。 x 95 毫米長
4. Smith & Nephew 12405 規格與參數：Smith & Nephew 通用插管套件，5 內徑 x 76 毫米長，藍色
5.DEPUY SYNTHES 310.540 規格與參數：DePuy Synthes 快速耦合鉆頭，直徑 2.4。 x 125 毫米長
6.DEPUY SYNTHES 232.067 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼空心 LC 角刀片板，80 毫米軸長，6 孔
7.DEPUY SYNTHES 204.026 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼標準皮質螺釘，直徑 3.5。 x 26 毫米長
8. Olympus SB-0535FC 規格與參數：奧林巴斯前置式握把 Sonicbeat 儀器，直徑 5 毫米。 x 35 厘米長
9. MEDTRONIC 1056019 規格與參數：Medtronic Goode T 型管，1.14 毫米內徑，C-Flex，海綠色
10.GYRUS ACMI BE-202 規格與參數：Gyrus ACMI 短尖電灼電極，2 Fr x 105 cm 長
11. ETHICON ECS29A 規格與參數：近端內窺鏡彎曲腔內吻合器，頭部直徑 29 mm
12.DEPUY SYNTHES 222.610 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼空心錐形螺桿，直徑 7.3。 x 95 毫米長
13.DEPUY SYNTHES 214.900 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼自攻皮質螺釘，直徑 4.5。 x 100 毫米長
14.GYRUS ACMI HACF0533 規格與參數：Gyrus ACMI Halo PKS 一次性切割鉗，直徑 5 毫米。軸 x 33 厘米長度
15. Smith & Nephew 71140503 規格與參數：Smith & Nephew Oblique 小型 T 型板，3 孔，53 毫米長
16.DEPUY SYNTHES 244.07 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼 DCP 板，2.7 毫米尺寸，60 長 x 8 毫米寬，7 孔
17. MEDTRONIC 31180598E 規格與參數：Visao 不銹鋼 XL 圓形彎曲精細金剛石耳蝸造口術磨頭，直徑 0.5。 x 98 毫米軸長
18. MEDTRONIC 14MH30T 規格與參數：Midas Rex 火柴頭凹槽切削銼，頭直徑 3 毫米，軸長 14 厘米
19. Olympus 61224BX 規格與參數：Gyrus ACMI UroPass 一次性不銹鋼通路護套，6 至 12 Fr 擴張器，24 厘米長
20. ZIMMER 25090127YGC 規格與參數：Zimmer 擺動鋸片，90 長 x 25 毫米寬，1.27 毫米切割厚度，CGTS
