品牌與產地：康美conmed
型號與REF：conmed C6856
送修單位：中國人民解放軍海軍某醫院中國人民解放軍第一某醫院
廣州云啟醫療設備有限公司為醫院及客戶提供專業的醫療設備維修服務解決方案。我們誓將打造廣東省大型高端醫療設備維修服務“4S”平臺，包括醫療設備全保服務、配件供給服務、維護保養服務、單次維修服務、設備安裝調試服務等。廣州云啟有一流的技術服務隊伍及管理體系，將竭盡所能，以專業、高效的維修技術；以嚴謹、全面的管理模式；以優質、周到的服務水平；服務于中國醫療機構，降低醫療設備運營成本，為客戶創造價值，為人民健康事業貢獻力量。
手術器械清洗消毒的方法及體會
3人工清洗法
人工清洗的器械主要包括：精細、精密、尖銳的器械，不能浸泡于水中的器械(如電刀)，不能耐高溫(93℃)的器械，以及有嚴重污染生銹或殘留血跡、分泌物，用機器無法洗凈的器械。手工清洗是通過物理的方法，在流水及與器械污染相匹配的洗滌劑中，用毛刷或潔布去除粘附在器械上的污物，以達到清潔的目的。王君等采用傳統清洗、清洗加多酶浸泡、全自動清洗機清洗三種方法觀察手術后器械清洗效果的比較，清洗加多酶組的清潔效果優于其它組，結果證明全自動洗滌機并非是能徹底清洗干凈的洗滌設備。尹金貴進行了多種清洗方法對醫療器械洗滌效果的觀察，發現對表面光滑的器械可采用人工清洗，達到既保證質量，又節約洗滌成本和提高工作效率的目的。對結構復雜的器械能拆開的部件必須拆開仔細地刷洗，而管道、縫隙、粗燥的表面、關節等處應選擇不同類型和大小的刷子先手工初步刷洗，去除大的污物后，再用清洗機清洗以確保清洗效果。
4機械清洗法
機械清洗分為全自動、半自動、超聲清洗機、長龍式等多種形式，有的清洗機帶加熱系統和干燥系統。目前國內部分醫院采用機械清洗，全自動噴淋式清洗消毒機清洗手術器械前使用多酶液浸泡器械的方法，可使同一部器械表面、軸節、咬合面的清洗質量明顯提高。超聲波自動清洗機的洗凈作用是藉高頻率水的擠壓產生水泡形成真空區而產生拉力，將附在器械上的污垢松動吸離，它比人工清洗好的理由是它可以清除刷子無法觸及的污物。劉君和張紅玲通過觀察，發現單純的機械清洗對殘存有有機物的器械達不到理想的清洗效果，而使用多酶液浸泡手工刷洗再清洗機清洗的效果更好。
器械維護保養在提高手術器械使用質量中的重要性
2討論
2．1手術器械清洗的重要性
可循環使用的手術器械是用物理或化學的方法去除器械表面附著的有機物(包括污漬、血漬、體液、組織、蛋白質)、無機物及大部分微生物的過程。器械清洗不徹底，器械上的殘留物會形成生物膜，妨礙消毒滅菌因子與微生物的接觸或延遲其作用，影響消毒和滅菌效果[56]o因此，手術器械的徹底清潔是保證消毒滅菌的重要環節，WHO對器械的清洗消毒推薦原則中指出：對污染器械進行初洗是消毒的必要步驟。只有采用正確的清洗方法，才能避免發生器械的銹蝕、腐蝕和損壞，延長使用的壽命。手術器械的初洗在手術部進行，有些手術器械在使用后5min內沒有及時初洗，會使器械表面形成生物膜及干涸的血液，影響清洗消毒和滅菌效果。
2．2手術器械的拆卸維護
消毒供應中心的工作人員對手術器械的功能、結構及用法要有充分的了解，應加強培訓，必要時跟臺或邀請相關專家定期組織培訓，并把制作相關的PPT，放在消毒供應中心內部系統，方便大家隨時查閱學習。
手術器械拆卸時應注意每個器械拆卸后把所有的部件放在一個籃筐里清洗維護保養以免混淆。在此次活動中發現部分手術器械螺絲不配套、部件缺失等影響器械功能的使用，應由醫院器械裝備部與器械供應商溝通，在更換手術器械時配備多一點的易損件，或留下器械制造商的聯系方式方便器械受損時及時補充配件。
2．3加強手術器械潤滑
結構復雜的器械應機械潤滑后再進行手工潤滑。潤滑保養后的器械必須充分干燥，必要時重新清洗消毒干燥，以免器械表面
過粘影響使用質量。
2．4手術器械使用壽命
手術器械更換由手術部負責。手術部為節省開支，手術器械更換不及時，普遍存在老化現象，需要我們及時向手術部反饋，向相關部門反映，醫院醫學裝備科也應制定出完整的手術器械更換制度，按照手術器械的特性、材質、結構決定手術器械的使用次數，及時更換，以確保器械性能。
綜上所述，消毒供應中心的十大工作流程中加入器械維護保養的環節十分必要和有效，不但提高了手術器械的使用質量，還降低了醫療成本，減少了醫療糾紛，保障了醫護人員及患者的安全。
維修案例：
設備名稱：Stryker 史塞克300-034-100蘭鉗
檢測故障：把手內鉗芯連接處斷裂
維修方案：拆卸、清潔、更換鉗芯連接桿、更換連接銷、更換把手固定銷、焊接、加工、調整、校正、安裝、翻新。
維修周期：3個工作日
保修周期：一個月
廣州云啟醫療設備有限公司是一家從事專業醫療設備維修的公司，本公司在廣東省開展業務，主要維修各種品牌手術器械。同時銷售配套耗材，對多年以來支持和信賴我公司的廣大用戶表示衷心的感謝。您的支持是我發展的動力，您的信賴是我們追逐的目標。
手術器械清洗消毒方法及保養體會
手術器械的清洗與消毒問題是大多數患者以及患者家屬關注的問題。現階段大多數地區在手術器械清洗消毒方面都有專門的清洗消毒室進行，下面對有關手術器械的清洗消毒方法以及保養體會進行具體介紹。
1.手術器械清洗消毒方法
1．1準備物品
在對手術器械清洗時，需要準備的清洗物品主要有，醫用手套、醫用口罩、防水圍裙、護目鏡、超聲波清洗機、全自動清洗消毒器等。清洗物品準備全面有利于手術器械消毒工作的開展，除以上物品外，在手術器械清洗中對清洗人員來說，還需要準備的物品主要有防水套袖以及防水靴子等。
1．2清洗前預處理
在各地區三甲醫院中，根據相關手術器械清洗規定，通常在手術結束后，手術室護理人員應在短的時間內將手術中所使用的器械在流動水下沖洗干凈，并將沖洗干凈的手術器械放入特定的箱子當中。后由相關手術器械管理人員集中進行收取，并放入供應室集中進行清洗、消毒。在這一過程中，針對具有特殊感染的手術器械，要及時將其放入專用箱內，并將手術器械使用強力消毒劑浸泡半小時，無特殊敏感器械在使用后對其進行分類，并放入網狀器械框中。
1．3手工清洗
手工清洗器械方法主要是采用物理的方法，用干凈的毛刷或清潔布清除器械上所包含的污物，在保證手術器械清洗干凈后，清潔人員要穿好防護服、護目鏡以及醫用手套、口罩等，做好自身防護。準備工作完成后清潔人員要使用軟毛刷在４０℃的水溫中，使用多酶溶液按照１：２００的比例對手術器械進行沖洗。在沖洗的過程中，要保證將器械的全部關節打開，首先用毛刷清洗器械前端的咬齒部以及器械的關節位及卡鎖位，其中在沖洗器械咬齒部位時，要特別對凹面進行清洗，必要的情況下要手工拆卸以后在進行清洗，保證清洗以后，手術器械的關節以及齒槽處光潔、無血跡、無水垢以及無其他殘留物質。重要的是要保證手術器械無銹斑。
針對有管腔的器械，先使用高壓水槍對其進行沖洗，再使用較細的毛刷清洗管腔內部，在吸嘴清潔度方面要嚴格注意。部分手術器械出現頑固血跡難以清理的部位，要使用多酶溶液對其進行浸泡之后再執行清洗工作。相關研究人員在對手術器械清洗的過程中，通過觀察后發現不能使用鋼絲球進行沖洗工作，否則會在手術器械上留下刷痕，為避免在后期工作中將贓物和水垢留在器械表面造成腐蝕，要特別注意這點。除此之外，通常在手術器械表面上會有一層保護膜，如果使用鋼絲球對其進行刷洗會將器械上的保護膜刷掉，導致生銹。后將清洗干凈的器械擺放在統一的器械筐內。
維修案例一：
設備名稱:銳適R-12240籃鉗
故障描述:鉗頭無法正常閉合
檢測結果:內部鉗芯斷裂
維修方案:激光焊接內部鉗芯
維修周期：3個工作日
保修周期：1個月
維修案例二：
設備名稱：Stryker 史塞克300-034-100蘭鉗
檢測故障：把手內鉗芯連接處斷裂
維修方案：拆卸、清潔、更換鉗芯連接桿、更換連接銷、更換把手固定銷、焊接、加工、調整、校正、安裝、翻新。
維修周期：3個工作日
保修周期：一個月
相關手術耗材：
1.CONMED S8585 規格與參數：Sentinel 空心鉆頭，直徑 8.5。 x 299 毫米長
2.DEPUY SYNTHES 02.104.006 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼右側 LCP 肱骨遠端關節外接骨板，尺寸 3.5 毫米，長度 158 毫米，6 孔
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3. MEDTRONIC 10BA30 規格與參數：Midas Rex Legend 凹槽球形解剖工具，頭部直徑 3 毫米，軸長 10 厘米
4.GYRUS ACMI 70142005 規格與參數：Gyrus ACMI Micron 全鈦整體中心 PORP 假體，3 毫米長
5.CONMED S8575 規格與參數：Sentinel 空心隧道鉆頭，直徑 7.5。 x 229 毫米長
6. MEDTRONIC 6190065 規格與參數：Medtronic 頸椎前路接骨板，65 毫米長
7. MEDTRONIC 9709 規格與參數：Beaver 角膜環鉆刀片，直徑 7 毫米。
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9.DEPUY SYNTHES 04.004.458S 規格與參數：DePuy Synthes 空心專業脛骨釘，淺綠色，直徑 10。 x 390 毫米長，無菌
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12. ZIMMER 7818-42 規格與參數：VerSys 鈷鉻合金髖關節系統 Endo 股骨頭，12/14 錐度，42 毫米直徑。
13. MEDTRONIC 92813 規格與參數：Medtronic 不可調節 Delta 閥，小型，1.5 性能水平
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15.DEPUY SYNTHES 294.76 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼 Schanz 螺桿，直徑 4.5。 x 200 毫米長，鈍 Trocar 點
16. MEDTRONIC 8225401 規格與參數：Medtronic 并排雙極刺激探頭
17.DEPUY SYNTHES 280.460 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼拉力螺釘，螺紋直徑 14 毫米，長度 60 毫米
18.COVIDIEN 176613 規格與參數：Endo Retract 一次性腹腔鏡牽開器，軸長 31 厘米
19. Smith & Nephew 7210486 規格與參數：Dyonics Full Radius Bonecutter 刀片，直徑 3.5 毫米。
20. MEDTRONIC CG8900 規格與參數：Medtronic 套件，用于神經外科
