品牌與產(chǎn)地：愛博ERBE
型號(hào)與REF：ERBE 20195-145
送修單位：瀾滄縣第一某醫(yī)院
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家集醫(yī)療設(shè)備維修的醫(yī)學(xué)設(shè)備技術(shù)服務(wù)型公司。主要業(yè)務(wù)專注于手術(shù)器械、動(dòng)力系統(tǒng)、光學(xué)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)；氣腹機(jī)、高頻電刀、能量系統(tǒng)以及電子胃腸鏡、輸尿管鏡、等硬管內(nèi)窺鏡器械，攝像機(jī)系統(tǒng)的維修維護(hù)。維修品牌包括美敦力Medtronic、施樂輝Smith & Nephew、卡爾.史托斯KARL STORZ、史賽克Stryker、彼岸（BIENAIR）、康美CONMED、蛇牌貝朗（Aesculap）、強(qiáng)生辛迪斯SYNTHES、銳施Anther、Olympus奧林巴斯、Wolf狼牌、ACMI順康、Linvatec林弗泰克、Think!思科、 SPINENDOS、MaxMorespine、Joimax、FIEGER費(fèi)格、WISAP威薩普、Rudolf偌道夫、Xion艾克松、GIMMI吉米、WelchAllyn偉倫、Schoelly雪力、Ackerman艾克曼、ZIMMA捷邁、GYRUS佳樂、Lut路特、COMEG科曼/高美格、Nopa諾帕、西山（XINSHAN）、SHENDA沈大、HAWK好克、TianSong天松、XINXING新興、FUAO福澳、HUIDA匯大等進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)醫(yī)療儀器器械的維修維護(hù)。
案例分享
客戶名稱：廣州市番禺區(qū)某醫(yī)院
設(shè)備名稱：Wolf8211.134咬骨鉗
故障描述：丟失固定螺母。
檢測(cè)結(jié)果：螺母掉解決方案：安裝螺母，裝配，調(diào)試。
服務(wù)時(shí)間：1個(gè)工作日
浸泡與酶劑的應(yīng)用
1、據(jù)中國(guó)消毒學(xué)雜志報(bào)道采用相同的清洗方法，分別對(duì)使用后立即進(jìn)行清洗和放置2h后再洗滌的器械進(jìn)行洗滌質(zhì)量檢測(cè)，洗滌后潛血陽性率分別為5%和40%，由此可見，器械使用后及時(shí)處理，是降低清洗難度、保證清洗質(zhì)量的關(guān)鍵。但由于運(yùn)轉(zhuǎn)流程、各醫(yī)院條件不同和各科室使用情況不同等原因，在器械的周轉(zhuǎn)過程中較難保證器械在使用后2h內(nèi)到達(dá)供應(yīng)室進(jìn)行清潔處理。為了便于有效地將有機(jī)物去除，采用含酶清潔劑，以加強(qiáng)清洗效果。
維修案例：
erbe 20195-148 百克鉗芯 鉗頭故障
設(shè)備名稱：erbe 20195-148 百克鉗
檢測(cè)故障： 鉗頭故障
維修方案：維修鉗頭
維修周期：三個(gè)工作日
保修周期：非人為保1個(gè)月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司成立以來，我們服務(wù)超過100家醫(yī)院，其中科室、全院托管醫(yī)院十余家。未來，我們將通過不間斷的提升、創(chuàng)新以及吸納新技術(shù)，為客戶提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備服務(wù)。一直秉承服務(wù)醫(yī)療，德藝為先的經(jīng)營(yíng)理念，服務(wù)好客戶單位，并積極尋求多元化的發(fā)展。在未來云啟醫(yī)療的發(fā)展之路上我們依然堅(jiān)持“合作、分享、共贏”的經(jīng)營(yíng)理念和“客戶至上、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、規(guī)范管理、協(xié)調(diào)發(fā)展”的宗旨，形成良好的經(jīng)營(yíng)風(fēng)格，去爭(zhēng)取贏得客戶和社會(huì)的更多信譽(yù)與認(rèn)同。
消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械清洗管理
2．2．2噴淋清洗
噴淋清洗多用于批量清洗器械，其利用全自動(dòng)電腦程序控制，高流量的風(fēng)機(jī)和大功率的加熱器，利用高流量的旋轉(zhuǎn)式噴洗裝置實(shí)現(xiàn)器材的清洗消毒和干燥處理。噴淋清洗對(duì)表面光滑器械的清洗效果較可靠。目前，噴淋清洗機(jī)部分設(shè)備還兼具有超聲波清洗功能，主要分為單腔和多腔體的長(zhǎng)龍機(jī)組兩種機(jī)型。其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)耐熱、耐濕的器械與物品進(jìn)器械的清洗較為方便。其缺點(diǎn)在洗滌前需將器械的關(guān)節(jié)、軸縫隙和齒槽等部位張開，因?yàn)檫@種方法對(duì)器械齒槽、關(guān)節(jié)軸縫隙等部位則難以清洗干凈，需要和手工清洗進(jìn)行配合。
2．3手工清洗
法手工清洗法操作步驟包括初步?jīng)_洗、清潔劑浸泡、刷洗、漂洗、純水沖洗、潤(rùn)滑與干燥等過程，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院采用手工清洗手術(shù)器械。人工清洗經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作簡(jiǎn)單，但易受人為因素影響，器械的清洗效率低，導(dǎo)致清洗質(zhì)量常常不穩(wěn)定，必須加強(qiáng)手工清洗中的質(zhì)量控制。
2．3．1清水刷洗法
雖然經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作簡(jiǎn)便，但因此實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示手工器械只用清水常規(guī)清洗后殘留血陽性率達(dá)＞84%。器械咬合面殘留血液更不容易洗干凈，故而只用清水洗滌清洗效果有限，故而需要進(jìn)一步清洗。
2．3．2加酶清洗法
加酶清洗法是指洗滌時(shí)將污染手術(shù)器械經(jīng)流動(dòng)水沖刷后用酶清洗劑浸泡5min后，再用手工清洗，這種方法需要在洗滌劑內(nèi)加入多種生物酶(脂肪溶解酶、蛋白溶解酶等)使清洗變得容易，可將污染在器械上的污染物溶解。加酶清洗液能使蛋白質(zhì)顆粒分解，能去除蛋白質(zhì)，血漬等頑固污漬，具有雙重去污作用，顯著改善手術(shù)器械清洗潔凈度，是當(dāng)前用的較多的一種清洗方法，也有利于清洗過程中的質(zhì)量控制。
2．3．3消毒劑消毒清洗法
多用含表面活性劑特別是含氯消毒劑的復(fù)方消毒劑清洗效果更好。將污染手術(shù)器械放入含有效氯的消毒劑溶液中浸泡后取出，可使殺菌和洗滌在同一步驟進(jìn)行，然后用清水沖凈并干燥。
3討論
雖然目前一次性醫(yī)療器械用品的普及率大幅提升，但是依然有很多器械無法采用一次性醫(yī)療器械產(chǎn)品，即使醫(yī)院內(nèi)部采用了各種先進(jìn)清洗和消毒機(jī)器，但醫(yī)療器械感染率依然很高，當(dāng)前很多醫(yī)療器械經(jīng)清洗消毒、滅菌，發(fā)放到使用科室進(jìn)行反復(fù)使用，節(jié)省了大量的經(jīng)費(fèi)和資源，但是需要除污清洗和保證消毒滅菌的質(zhì)量作為其前提和條件。故而這類器械的清洗質(zhì)量高低對(duì)交叉感染的避免具有重要意義。加強(qiáng)手工清潔過程，優(yōu)化清洗流程，徹底清除再生醫(yī)療器械上污染的有機(jī)物、血跡等污漬，才能為保證滅菌效果奠定基礎(chǔ)。對(duì)各種再生醫(yī)療器械徹底清洗是預(yù)防醫(yī)院感染的重要方法，從而保證診療科室安全使用。
維修案例一：
ERBE 20195-146 鉗芯
故障檢測(cè)：鉗頭嚴(yán)重變形，無法使用
維修方案：方案1.校正鉗頭，調(diào)整維修 方案2.定制更換兼容鉗芯
維修周期：10個(gè)工作日
保修周期：非人為保1個(gè)月
備注：因?yàn)殂Q頭材料特殊，維修過程可能會(huì)斷鉗頭，那就只能以方案二來處理。
請(qǐng)先與臨床溝通好，確認(rèn)清楚再開始維修
維修案例二：
ERBE 20195-146 鉗芯 鉗頭連接板斷
設(shè)備名稱：ERBE 20195-146 鉗芯
檢測(cè)結(jié)果：鉗頭連接板斷，無法修復(fù)
維修方案：更換兼容鉗芯
維修周期：7個(gè)工作日
保修周期：耗材類驗(yàn)收合格后，不保修
相關(guān)手術(shù)耗材：
1. ZIMMER 60707515500 規(guī)格與參數(shù)：ATS 圓柱形一次性單口止血帶袖帶，4 長(zhǎng) x 30 英寸寬
2. Smith & Nephew 71140108 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 重建骨板，3.5 毫米尺寸，8 孔
3.DEPUY SYNTHES 239.934 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼右 LCP 近端脛骨板，尺寸 3.5 毫米，長(zhǎng)度 81 毫米，4 個(gè)軸孔
3. MEDTRONIC 31316069U 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 直型長(zhǎng)銼刀，3 Fr 尺寸
4. Smith & Nephew 71222045 規(guī)格與參數(shù)：TC-100 皮質(zhì)螺釘，直徑 3.5 x 45 毫米長(zhǎng)
5. Smith & Nephew 121631 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 不銹鋼空心螺釘，直徑 6.5。 x 55 毫米長(zhǎng)，20 毫米螺紋長(zhǎng)度
6. Olympus SD-230U-20 規(guī)格與參數(shù)：Snaremaster 電外科軍鼓，2300 毫米工作長(zhǎng)度，20 毫米直徑。環(huán)形
7. ZIMMER 5001-51 規(guī)格與參數(shù)：多極雙極金屬杯殼，直徑 51 毫米。
8.DEPUY SYNTHES 03.503.171 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 彎曲模板，適用于 1.5 毫米厚的 Matrix 下頜骨板
9.DEPUY SYNTHES 04.003.030 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 鈦重建螺釘，帶 T25 StarDrive 凹槽，6.5 直徑。 x 100 毫米長(zhǎng)
10. Smith & Nephew 72203897 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew Ultratape Cobraid-Blue 縫合線，2 毫米尺寸
11. MEDTRONIC 21029 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic CSF-腦室儲(chǔ)液器，0.1 mL 液體體積
12. Olympus NM-400U-0425 規(guī)格與參數(shù)：Injector Force 一次性注射針，4 毫米長(zhǎng)，25G 規(guī)格
13. MEDTRONIC 1026145 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic Sheehy Collar Button，1.27 毫米內(nèi)徑，2.9 毫米 IFD，活性硅膠，黑色
14.DEPUY SYNTHES 208.442 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 6.5。 x 100 毫米長(zhǎng)，32 毫米螺紋長(zhǎng)度
15. MEDTRONIC ADM060250130 規(guī)格與參數(shù)：Admiral Xtreme Over-the-Wire PTA 球囊導(dǎo)管，6 直徑。 x 250 毫米氣球長(zhǎng)度
16. Olympus WB990310 規(guī)格與參數(shù)：Celon ProBreath 雙極 RFITT 涂藥器
17.COVIDIEN CL-855 規(guī)格與參數(shù)：Polysorb 中期可吸收編織 Lactomer 9-1 乙交酯縫合線，尺寸 1，75 厘米長(zhǎng)，GS-24 針
18.COVIDIEN E3771-45C 規(guī)格與參數(shù)：CleanCoat 弧形腹腔鏡刮刀電極，45 厘米長(zhǎng)
19.DEPUY SYNTHES 206.446 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻皮質(zhì)螺釘，直徑 4。 x 46 毫米長(zhǎng)
20.CONMED C9299P 規(guī)格與參數(shù)：Merlin Great White 大輪轂強(qiáng)力剃須刀刀片，直徑 4.2 毫米。 x 13 厘米工作長(zhǎng)度
