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關(guān)于調(diào)整職工生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事項的通知
為進(jìn)一步優(yōu)化生育保險政策,促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展,結(jié)合上級有關(guān)文件精神,現(xiàn)將調(diào)整我市生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事項通知如下:
一、提高產(chǎn)前檢查待遇標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)前檢查單元付費標(biāo)準(zhǔn)為1000元,一次性支付給職工。
二、調(diào)整生育醫(yī)療費用ji金支付比例
職工醫(yī)保參保人員住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)和實施計劃生育手術(shù),在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,生育保險ji金按病種、按單元付費標(biāo)準(zhǔn)的85%支付;職工個人自付金額計算方式為:總費用扣除特需服務(wù)fei用后,實際費用低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時,職工按照實際費用的15%自付;等于或高于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時,職工按照結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的15%自付。
三、調(diào)整生育醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(不含椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛診療服務(wù)項目)按病種付費結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為6100元。住院分娩采取椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛診療服務(wù)項目的,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為7200元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為5000元,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為3700元。
四、擴(kuò)大住院分娩期間生育并發(fā)癥、合并癥范圍
職工醫(yī)保參保人員住院分娩期間發(fā)生部分并發(fā)癥、合并癥的(附件2),不實行生育按病種付費,對符合生育保險規(guī)定的費用,由參保人員15%支付后,其余由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
五、規(guī)范明確生育保險特需服務(wù)項目
為適應(yīng)生育醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及個人需求的提高,對我市生育保險特需服務(wù)項目及非生育保險ji金支付項目進(jìn)行規(guī)范明確。
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公司:廣州駿伯人力資源有限公司徐州分公司
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