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近期,上海醫(yī)保局發(fā)布最新通知
職工醫(yī)保統(tǒng)籌ji金zui高支付限額,從63萬(wàn)元提高到65萬(wàn)元!
一、那么最新的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
2025醫(yī)保年度(2025年7月1日至2026年6月30日),本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶的標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱“個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)”),以及參保人員門(mén)急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、住院(含急觀)統(tǒng)籌ji金起付標(biāo)準(zhǔn)暫不調(diào)整,仍按2024醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工醫(yī)保統(tǒng)籌ji金zui高支付限額,從63萬(wàn)元提高到65萬(wàn)元。
二、如何在線申報(bào)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷?
參加上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(在職、退休)人員,參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員,可通過(guò)“隨申辦市民云”APP的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷“一件事”服務(wù),在線申請(qǐng)基本醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算。
三、其他事項(xiàng)
(一)2025年6月30日之前,已辦妥出院(含急診觀察室留院觀察,下同)手續(xù)的參保人員,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在6月30日之前進(jìn)行出院費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算;住院或開(kāi)設(shè)家庭病床時(shí)間已滿6個(gè)月的參保人員,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在6月30日之前進(jìn)行在院或在床的網(wǎng)上結(jié)算。
(二)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門(mén)應(yīng)做好2025醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換有關(guān)事項(xiàng)的宣傳解釋工作。
(三)為配合2025醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換工作,本市醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將在部分時(shí)段內(nèi)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,具體時(shí)間由市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心另行通知。
(四)本通知自2025年6月27日起實(shí)施,有效期至2026年6月30日。
如遇特殊情況需要就醫(yī),沒(méi)帶醫(yī)保卡如何看病?
上海醫(yī)保參保人,如在上海就醫(yī)時(shí)沒(méi)帶醫(yī)保卡,可刷“隨申辦市民云”APP中的“醫(yī)保電子憑證”進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡脫卡支付。
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