心理認知功能評測與訓練系統4

深層肌肉顧名思義，就是在肌肉結構***里層，附著于骨骼上和骨骼間的肌肉，表面上看不到它們的存在，甚至把人扒了皮也看不到它們的存在，但它們確實存在而且對人體的健康和運動能力都起到很大的作用。

深層肌肉的主要作用是維持人體的正常體態，比如人在站立狀態下，雖然感覺上身是放松的哪里也沒用勁，但你的脊柱能保持直立狀態就是附著在脊柱上的深層肌肉在起作用。

（二）運動功能評定

比較實用的評定方法主要有Brunnstrom偏癱功能評價法、Fugl-Meyer法、上田敏法。

Brunnstorm偏癱功能評價法：簡單、易于操作。Fugl-Meyer法：感覺運動功能和平衡功能方面信度和效度較高。上田敏法：對于上下肢、手指運動功能評定簡易。快速，ZEPU-PD系列老年人認知障礙篩查評估，但使用較局限。

1.Brunnstorm偏癱功能評價法：將肢體偏癱恢復過程結合肌力、肌張力的變化情況分為6個階段進行評定。

2.簡化Fugl-Meyer評定法：綜合軀體功能的定量評定法，其內容包括上肢、下肢、平衡、四肢感覺功能和關節活動度的評測，科學性較強。

3.上田敏偏癱功能評價，將偏癱功能評定分為12級，并進行了肢體、姿勢、檢查種類和檢查動作的標準化判定。

4.運動功能評定量表（MAS）：由8個不同的運動功能項目和一個有關全身肌肉力的項目組成。每一項評定記分為0~6分，檢測內容有；仰臥位翻至側臥位、側臥位至床邊坐、坐位平衡、坐位至站位、行走、上肢功能、手的運動和手的精細活動等。

5.Rivermead運動指數：該方法針對性強，簡單，實用，易于掌握，但相對較粗，共有15項評測內容和2個功能等級（0~1分），山東ZEPU老年人認知障礙篩查評估系統，能獨立完成規定的運動得1分，不能完成則為0分。

6.改良Ashworth肌張力分級評定法：用于上運動神經元損傷肌張力***的評定，通過被動活動關節來了解受累肌肉的張力情況。

(三)平衡功能評定

1.三級平衡檢測法

Ⅰ級平衡是指在靜態下不借助外力，患者可以保持坐位或站立平衡

Ⅱ級平衡是指在支撐面不動（坐位或站立位）身體某個或幾個部位運動時可以保持半平衡

Ⅲ級平衡是指患者在外力作用或外來干擾下仍可保持坐位或站立平衡。

2.Berg平衡評定量表

有14項檢測內容：①坐-站；②無支撐站立；③足著地，無支撐坐位；④站-座；⑤床-椅轉移；⑥無支撐閉眼站立；⑦雙足并攏，無支撐站立；⑧上肢向前伸；⑨從地面拾物；?轉體360°；?用替踏臺階；?雙足前后位，無支撐站立；?單腿站立。

3.平衡測試分析系統檢測

（四）日常生活活動能力的判定

日常生活活動（ADL）能力的評定主要有Brathel指數和功能獨立性評定（FIM）

（五）生活質量評定

常用的量表有生活滿意度量表、WHO-QOL100和SF-36等。

（六）其他功能障礙的評定

其他功能障礙評定的量表還有感覺功能評定、認知功能評定、失語癥評定、構音障礙評定和心理評定等。

康復時間應該如何選擇？

早期康復主張在生命體征穩定48小時后，原發神學***無加重或有改善的情況下開始進行康復（腦患者腦水腫程度相對較重，一般主要在發病后1~2周，病情穩定后開始康復）。對伴有嚴重的并，如血壓過高等，在原發病的同時，積極并，待患者病情穩定48小時后方可逐步進行康復。

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