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臨床表現
大劑量中毒常發生閃電式昏迷和死亡。攝入后幾秒鐘即發出尖叫聲、發紺、全身痙攣，立即呼吸停止。小劑量中毒可以出現15至40分鐘的中毒過程：口腔及咽喉麻木感、流涎、頭痛、惡心、胸悶、呼吸加快加深、脈搏加快、心律不齊、瞳孔縮小、皮膚粘膜呈鮮紅色、抽搐、昏迷，最后意識喪失而死亡。
一般可將急性中毒臨床表現分成四期：
（1）前驅期：口服中毒者有口、咽部灼熱感，惡心嘔吐、嘔吐物有苦杏仁味，同時伴有頭痛、頭昏、乏力、耳鳴、胸悶、大便緊迫感等。 吸入中毒時可有眼、咽喉及上呼吸道刺激癥狀。
（2）呼吸困難期：呼吸困難、脈快、兩側瞳孔先縮小后擴大，此后神志迅速模糊、昏迷。
（3）驚厥期：強直性或陣發性驚厥，甚至角弓反張、大小便失禁、意識喪失。
（4）麻痹期：全身肌肉松弛，反射消失，呼吸淺慢，最后呼吸、心跳停止。
氰化物毒性有多強？
毒性和砒霜差不多。說到砒霜，大家可能都比較熟悉，《水滸傳》中的武大郎就是被砒霜毒死的。雖然氰化物的致死劑量會存在個體差異，而且還與人的體重、身體強壯程度甚至當時胃里殘余的食物的多少都有關系。不過，根據2009年第4版的《法醫毒物分析》認為，氰化鉀的致死劑量在50-250毫克之間，這與砒霜（As2O3）的致死量差不多。而決定是否致死，則需要看血液濃度達到多少，氰化物中毒血濃度約為0.5μg/ml，致死血濃度≥1μg/ml。
形象地說，如果口服氰化鉀固體，若吃下相當于1/3顆普通膠囊或半個新版1毛錢硬幣大小的一小撮粉末，就幾乎肯定能置人于死地。而如果考慮的是最小劑量的話，米粒大小的氰化鉀粉末就可能致死。
不過，真正具有強烈毒性的氰化物有三種：氰化鈉（NaCN）、氰化鉀（KCN）以及氫氰酸（HCN）。而其他一些物質，如鐵氰化鉀等，雖然也含有氰基（CN），但因為很難解離出氰基離子（CN-），所以毒性較小。
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