機械輔助排痰機穿戴背心式

2、手腕的體位

治療師支撐住病人無力下垂的手腕，并維持其在伸直的位置。同時將病人的手被動活動。病人主動伸直運動時，在他的手掌心或拳頭施予阻力這樣有助于幫助手腕的伸直.

3、手腕伸直的激發

早期訓練時，治療師必須把病人的手腕固定在伸直的位置，治療時可在此位置刺激或觸摸橈側伸腕長肌的肌腱敲擊伸腕肌的近段，同時命令病人“握緊拳頭”以便使得伸腕肌及屈指肌同時收縮。交替給予病人“握緊拳頭”及“停止握拳”的命令，在適當時機將手腕的支撐移除。同時命令病人“維持住”，此時病人必須將手腕維持伸直并持續手指彎曲。若有需要，亦可在病人努力維持這個位置時，連續快速地給予敲擊的刺激。

若上述動作達成了，牢固地握拳及“手腕下垂”(伸腕肌及屈指肌放松)交替練習。當病人“停止握拳”時，將病人的手臂向后，手肘彎曲;當命令病人“握拳”時，將病人手臂向前，手肘伸直，因為手肘伸直時手腕伸直會有效果，而手肘彎曲時可使伸腕肌放松

手肘彎曲，手腕固定做握拳。

當手肘伸直，手腕固定并握拳時，便可開始另一種類似但稍加改變的訓練療程，使病人得以學習新的肌肉組合，即手肘屈曲，手腕固定并握拳。

圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機原理示意圖

1.3 高頻呼吸機所產生的壓力及流量波形對高頻呼吸機應用的臨床意義

1.3.1 八種高頻呼吸機氣道開放壓力波形比較

八種高頻振蕩通氣呼吸機壓力波形(氣道開放時)比較見圖4。在氣道開放時產生方形壓力波形；而其余五種呼吸機產生正弦壓力波形，其中呼吸機在正弦波形上產生切跡。高頻振蕩呼吸機產生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復合諧波合成，可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機所產生的能量大，系列；而活塞振蕩產生能量次之，如高頻呼吸機；而應用噴射氣流產生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括：在早產兒、低體重兒、肺保護避免肺部氣壓傷方面，采用氣流阻斷原理的呼吸機，包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機更有優勢；雙向噴射氣流原理高頻呼吸機通常應用于足月新生兒，而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機作為首選更佳。

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